Automatización empresarial, diseñada, creada y operada desde Madrid.

Sanidad

Programación de citas, admisión, reclamaciones y trabajo de back office automatizados respetando la privacidad y los límites clínicos.

Las organizaciones sanitarias cargan con una carga administrativa que tiene muy poco que ver con la atención: programación de citas, verificación, apoyo a la codificación, reclamaciones, denegaciones, solicitudes de historiales, autorizaciones previas. Es la parte de la operación que la mayoría automatizaría primero si tuviera confianza sobre la privacidad y sobre dónde está el límite clínico.

Automatizamos la capa administrativa y nos mantenemos al margen de la toma de decisiones clínicas. Los sistemas gestionan la programación de citas y los recordatorios, leen y verifican los documentos de seguro y admisión, preparan y siguen las reclamaciones, trabajan las denegaciones según las reglas de la aseguradora y responden al contacto rutinario de los pacientes, mientras que todo lo clínico se enruta a la persona colegiada responsable. La información protegida se gestiona con acceso de mínimo privilegio y un registro de auditoría completo.

Dónde está hoy el trabajo manual

  • Programación de citas, recordatorios y reprogramaciones que absorben la capacidad de recepción
  • Verificación de seguros y autorizaciones previas reclamadas por teléfono y portal
  • Documentos de admisión y derivación vueltos a introducir a mano en el sistema de gestión de la consulta
  • Reclamaciones y denegaciones gestionadas de forma reactiva, con ingresos que se pierden por las grietas
  • Solicitudes de historiales y facturación gestionadas por personal que también atiende a pacientes

Programas que ejecutamos en sanidad

1

Programación y comunicación con pacientes

Reservas, confirmaciones, recordatorios, reprogramaciones y cobertura de listas de espera gestionadas por agentes de voz y mensajería.

2

Elegibilidad y autorización

Cobertura verificada y autorizaciones iniciadas y reclamadas automáticamente, con el estado visible antes de la visita.

3

Procesamiento de admisión e historiales

Derivaciones, formularios y correspondencia clínica leídos, indexados y archivados en el historial, con las excepciones señaladas.

4

Gestión de reclamaciones y denegaciones

Reclamaciones preparadas y presentadas, denegaciones clasificadas según las reglas de la aseguradora, recursos redactados y seguidos.

5

Back office y ciclo de ingresos

Extractos, registro de pagos, conciliación e informes ejecutados sin ensamblaje manual.

Qué cambia para el negocio

  • Capacidad de recepción y facturación devuelta a los pacientes
  • Menos denegaciones evitables y cobros más rápidos
  • Cobertura y autorización conocidas antes de la cita, no después
  • Crecimiento administrativo desacoplado del volumen de pacientes

Sistemas que solemos conectar

EpicCernerathenahealtheClinicalWorksPlataformas de gestión de consultas y facturaciónAPI de cámaras de compensación y aseguradorasInterfaces HL7 y FHIR

Preguntas que escuchamos en sanidad

No. Automatizamos el trabajo administrativo y del ciclo de ingresos. Todo lo clínico se enruta al profesional colegiado, con la preparación administrativa ya hecha.

Acceso de mínimo privilegio, cifrado en tránsito y en reposo, procesamiento en el entorno y la región que necesites, sin usar tus datos para entrenar modelos, y un registro de auditoría completo de cada acceso y acción.

Sí. Los agentes se identifican, siguen las reglas de divulgación que definas y transfieren la llamada a una persona siempre que el paciente lo pida o la política lo exija.

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Qué te cuesta un proceso administrativo

Un proceso repetitivo — derivaciones, autorizaciones previas o reclamaciones — calculado de principio a fin.

Lo que sea una unidad del proceso: una factura, un pedido, un expediente, un ticket.
Todo lo que toca una persona, incluidas las comprobaciones y las reclamaciones, no solo la introducción de datos.
Salario más costes de empresa, herramientas y supervisión, dividido entre las horas productivas.
El resto vuelve a una persona como excepción, que es como debe funcionar.
Coste eliminado de este proceso al año —
Transacciones al año—
Horas que consume el proceso al año—
Lo que cuesta hoy el proceso—
Horas que asumiría un sistema—
Capacidad que recupera el negocio—
Coste por transacción hoy—
Coste por transacción después—

Solo mano de obra. No cuenta el retrabajo, los pagos con retraso ni los clientes que se fueron mientras la cola avanzaba. Funciona con 46 semanas laborables y 1.800 horas productivas por persona al año. Es una estimación a partir de tus propias cifras, no un presupuesto.

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